Полис обязательного медицинского страхования

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования или полис ОМС является документальным подтверждением права человека на получение квалифицированной медицинской помощи.

При предоставлении услуг по полису ОМС оплату расходов на медицину производит страховая компания, а не гражданин. К таким расходам относятся выезд экипажей скорой помощи, амбулаторное лечение и лечение в условиях пребывания в больничном стационаре.

Полис ОМС выдается в обязательном порядке всем гражданам России. А также нерезидентам, находящимся на территории страны в течение продолжительного срока и не выразившим желание покинуть её в скором времени.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования гражданин должен обратиться в подразделение страховой компании, уполномоченной заниматься ОМС.

При подаче заявления на выдачу полиса ОМС в компании потребуют следующий список документов:

• документ, подтверждающий личность. В первую очередь это паспорт гражданина (для лиц, которым уже исполнилось 14 лет) или паспорт родителя, который оформляет полис ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет. Помимо паспорта принимаются равноценные удостоверения личности, к примеру военный билет или водительское удостоверение.
• свидетельство о рождении в случае оформления полиса ОМС для детей не достигших возраста 14 лет
• СНИЛС или страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
• лицам, имеющим статус беженца, дополнительно потребуется предъявить удостоверение о присвоении такого статуса или временное свидетельство, выданное на период рассмотрения заявки на присвоение статуса беженца.

 Так полезно будет узнать, как можно заменить страховую компанию по ОМС — подробности по ссылке.

Какие бывают полисы ОМС? 

На сегодня в России действуют следующие формы полиса обязательного медицинского страхования.

• Бумажный полис ОМС. Различаются полисы старого образца, выдававшиеся до 2011 года и не имеющие штрих-кода, и полисы ОМС нового образца со штрих-кодом.
• Электронный полис ОМС. В отличие от современных электронных документов вроде авиабилетов, является вполне осязаемым объектом и представляет собой пластиковую карточку формата кредитки.

Бумажный полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования в бумажном варианте представляет собой лист формата А5. Бланк полиса защищен водяными знаками и голографической наклейкой, что усложняет его подделку.

Образец бумажного полиса ОМС:

На фото выше показан бумажный полис ОМС нового образца. В процессе обновления бумажного бланка из полиса исчезла информация об адресе застрахованного.

Теперь информация о лице, застрахованном в системе ОМС, включает:

- ФИО, пол и дату рождения застрахованного лица

- 16-значный контрольный номер

- штрих-код, дублирующий текстовую информацию.

Действующий полис ОМС обязательно должен быть заверен печатью страховой компании, оформившей полис.

За несколько лет активного использования бумажного полиса ОМС выявились недостатки его формат.

При привычном сворачивании полиса для вложения, к примеру, в паспорт, от частого использования начинает стираться штрих-кода, попадающий прямо на линии сгиба. В результате полис приходит в негодность и его придётся заменить.

Поэтому сейчас выпускают прозрачные пластиковые обложки на полисы ОМС, в которые рекомендуется упаковать свой полис, чтобы избежать повреждения информации.

Важно! Ламинировать полис ОМС категорически запрещено — медицинские учреждения не принимают ламинированные полисы в качестве подтверждения факта страхования по системе ОМС.

Электронный полис ОМС или пластиковый полис ОМС

Как уже говорилось ранее электронный полис обязательного медицинского страхования по сути представляет собой пластиковую карточку с чипом.

Информация, нанесенная на пластиковый полис ОМС существенно отличается от бумажного аналога.

Так на электронном/пластиковом полисе указаны:

• ФИО, пол, дату рождения, фото и подпись застрахованного лица
• срок действия полиса
• 16-значный контрольный номер

Образец электронного полиса обязательного медицинского страхования:

Электронный чип дублирует всю информацию по полису в цифровом формате.

При всех преимуществах пластикового полиса ОМС над бумажным, до сих пор в ряде регионов возникают сложности с его распространением. Не все страховые компании способны повсеместно выдавать пластиковые карты ОМС. И не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудования для считывания информации с электронного чипа карты.

Впрочем, подобные трудности носят временный характер. До момента, когда все граждане перейдут на электронный полис ОМС, можно полагать осталось не так много времени.

Подробнее о том, как можно получить электронный полис ОМС или заменить бумажный полис ОМС читайте в статье — «Электронный полис ОМС»

Как заменить полис обязательного медицинского страхования на новый?

В ситуациях, когда требуется заменить полис ОМС на новый, процедура замены выглядит следующим образом.

Необходимо обратиться в страховую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование.

Подать заявление о замене полиса ОМС. Приложить документы по списку, приведенному в статье ранее.

После чего сотрудники страховой компании должны выдать временное свидетельство, которое выполняет роль полиса ОМС на период оформления. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия.

Образец временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС:

Временное свидетельство является полноценным документом, подтверждающим право граждан на получение медицинской помощи. Его можно и нужно предъявлять в медицинских учреждения, и там его должны принять без вопросов.

Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет около 30 дней. По истечению этого срока нужно еще раз посетить страховую компанию и получить уже оформленный полис обязательного медицинского страхования.

Заключение. Ещё раз о том, что нужно знать о полисе ОМС

• Полис ОМС является документом, подтверждающем право граждан на получение медицинской помощи.
• Полис оформляется в бумажном и электронном формате.
• При оформлении полиса ОМС необходимо предоставить в страховую компанию определенный перечень документов.
• Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет 30 дней.
• На период оформления постоянного полиса ОМС выдается временное свидетельство, по которому также можно получить медицинскую помощь.

* — заглавное фото 360tv.ru

Ссылки по теме:

Как работает обязательное медицинское страхование?

Электронный полис ОМС — что это такое?